“望聞問切”融合現代醫療技術

看中醫，為何也要照B超、做CT

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開具檢驗單、B超或CT檢查單……在中醫治療中，醫師會使用現代醫療技術和醫學檢查手段，是為了更為細致準確的診療，為患者提供更多治療選擇。現代科學技術不能替代中醫的整體辨證。在臨床中，要把檢查數據作為參考，以患者整體狀態為中心，最終還是落到辨證施治上。

在人們的傳統認知里，中醫大夫看診通常是一根銀針、一把草藥。有些患者發現，如今到中醫院就診，醫師有時會開具檢驗單、B超或CT等檢查單，融合了現代醫療技術。中醫治療為什么要使用現代技術和醫學檢查手段？它們如何與中醫傳統診療方法相結合，達到更好的治療效果？對此，記者進行了采訪。

醫學檢查手段是中醫“望診”的延伸

近日，42歲的張女士因反復咳嗽近2個月，伴體重驟減10斤，到重慶市中醫院就診。重慶市中醫院副院長、中西醫結合主任醫師任毅通過“望聞問切”四診合參，初步判斷為“陰虛燥咳”。出乎張女士意料的是，醫生并未直接開藥，而是建議她進行肺部CT檢查。結果發現左上肺有個混合性結節，最終轉至胸外科確診為早期肺癌，及時手術避免了病情惡化。

中醫為何也需要借助CT檢查？任毅解釋，CT、B超等檢查是現代科學技術的成果，并不是西醫的專屬，中醫也可以使用。中醫傳統診療技術能辨陰陽、察表里、分寒熱、別虛實，但對于深部器質性病變，若有科技手段賦能，有利于實現更為細致且準確的診療。

隨著現代科學技術的進步，一些醫學檢查手段已經成為中醫診療的有力幫手。國醫大師鄧鐵濤曾提出，將體格檢查、實驗理化檢查等作為“查診”，將傳統中醫四診發展為現代中醫“望、聞、問、切、查”五診，借助現代技術補充四診主觀局限，推動中醫診斷可視化。

“也可以說，醫學檢查手段是中醫‘望診’的延伸。”北京中醫藥大學第三附屬醫院黨委副書記閆英表示，從傳統的望神、望色、望舌、望表面的“形”，到望人體內部的器質性改變，可以幫助中醫診斷，也有利于中醫給出更合適的治療方案。

以老年人高發的動脈硬化性閉塞癥為例，通過彩超、CTA（CT血管造影）等，就可以明確肢體動脈血管的斑塊數量、血栓位置、管腔的狹窄程度等，對于判斷疾病輕重、預后有極大幫助。“通過CTA的探查，醫生可以明確動脈管腔存在一處還是多處斑塊，以及狹窄的程度，結合患者的癥狀體征和全身情況，從而判斷是適合置入支架或者進行球囊擴張等介入治療，或是單純采用中醫藥治療。中醫藥治療可以逐步改善整體功能，使患者的癥狀減輕，行動能力逐步恢復。”閆英說。

全國名中醫、江西中醫藥大學教授張小萍介紹，有一名自述“胃脘脹痛”的患者，醫師先通過中醫“望聞問切”初步辨證為“胃陰不足兼瘀滯”，考慮患者存在胃潰瘍，隨后借助胃鏡檢查明確診斷，又結合CT排除了胃部占位性病變，在治療方面采用滋陰養胃基礎上加用斂瘡生肌、活血護膜之藥，患者服藥一段時間后癥狀明顯緩解。

為患者提供更多治療選擇，實現“1＋1＞2”的療效

實際上，中醫與現代科學技術的協同遠不止于照B超、做CT。以中醫藥經典理論為基石，融入現代化理念和手段，越來越多中醫傳統診療方式和現代科學技術結合，為患者提供更多治療選擇。

可視化針刀是一個典型案例。“針刀源于中醫針灸，而彩超實時動態、無輻射、價格低廉等優勢促進了針刀技術的創新發展，讓這一技術惠及廣大患者。”江西中醫藥大學附屬醫院針刀整脊科主任中醫師、教授劉福水介紹，當前，可視化針刀不僅提高了治療的精準性和安全性，以前針刀治療風險性較高的疾病，現在也可以在超聲引導下精準治療。

“醫生，我的左肩和手臂又痛又麻。”不久前，患者張先生來到江西中醫藥大學附屬醫院骨科就診，醫生經過綜合判斷，確診張先生患的是神經根型頸椎病，于是推薦張先生來到針刀整脊科進行進一步的治療。

“這種疾病是由于頸神經根受壓，導致一側或雙側肩和手臂麻木疼痛，可以通過針刀治療松解局部軟組織粘連、緩解肌肉痙攣和神經壓迫。”劉福水說。

劉福水坐在彩超機旁，左手拿探頭，右手拿著針刀，治療全過程都可以在超聲下實時動態監測，通過調整針刀方向，安全精準地對病灶進行處理，僅用數分鐘就完成了整個治療過程。

“對神經根型頸椎病的治療，常需要處理頸椎橫突部的粘連組織，但是周邊涉及椎動脈、頸動脈等大動脈，位置非常危險，有了可視化針刀后，治療的精準性和安全性大大提高。”劉福水說，可視化針刀還能讓教學者在更加直觀的條件下進行講解，使臨床教學更加標準化和規范化，同時大大縮短學習時間。

“當前，現代科學技術、人工智能飛速發展，與歷史上的社會情況截然不同，疾病譜也發生了不小的變化。”閆英認為，中醫也需要對疾病有更加全面的認識，將現代科學技術和中醫技術相結合，與中醫臨床思維相互印證，可以實現“1＋1＞2”的療效。

在臨床中，要把檢查數據作為參考，最終還是落到辨證施治上

專家強調，現代科學技術的使用與傳統中醫藥發展并不矛盾，而是相輔相成。

不止于影像學設備，從臨床到研究，現代科學技術與中醫的融合非常普遍。例如，智能脈診儀通過壓力傳感器和算法模型，將脈象數據轉化為可視化圖譜；舌診系統可以自動分析舌質顏色、舌苔厚薄、裂紋分布等特征；越來越多中醫互聯網醫院在5G網絡支持下，實現四診信息遠程采集；借助現代生物學、信息科學等跨學科知識，能深入研究中醫的陰陽、五行、臟腑、經絡等理論……

張小萍認為，與時俱進、兼容并蓄是中醫藥學的寶貴品質。現代科技延伸了中醫的感知維度，讓中醫看得更清、辨得更準。“但要強調的是，現代科學技術不能替代中醫的整體辨證。在臨床中，要把檢查數據作為參考，以患者的整體狀態為中心，最終還是落到辨證施治上。這樣既守住了傳統中醫的根，又借助科技讓療效更有保障。”張小萍說。

任毅表示，利用現代科學技術為患者提供更精準的診斷與治療，是中醫藥傳承創新發展的重要內容，也是“以患者為中心”診療模式的具體體現，有利于更好地滿足人民群眾日益增長的中醫藥健康服務需求。

近年來，我國陸續出臺《中共中央　國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《中醫藥振興發展重大工程實施方案》等重要政策文件，對中醫藥傳承創新和現代化工程作出了具體部署，強調提升中醫藥傳承創新能力。

“要堅持守正創新，利用好現代科學技術，為中醫藥事業高質量發展注入強勁動力。持續探索、研究和應用新的治療方法，包括通過現代科學技術研究藥物靶向作用，深入探究中醫藥的作用機制等，是我們一直努力的方向。”閆英說。（記者　楊彥帆　楊顏菲　王欣悅）